关于我校与人寿保险签订相关协议的建议 本人亲身经历感到人寿保险在进口药物理赔中出现一些不合理现象,希望我校与人寿保险签订合同时注意细节,维护教职工利益. 比如合同中有一条是看病费用报销的事项问题： 甲类药品按100％；乙类药品按90％；丙类自负；进口药物按50％扣除800元后按90％报销。即： （费用发票金额—统筹支付金额—自负金额—乙类药品10％—进口药物50％—800）×90％ 举例说明：费用发票金额80000；统筹支付金额52000；个人支付28000 其中自负金额为200；进口药物总额为58000（乙类） 根据上列有：〖(费用发票金额)80000—(统筹支付金额)52000—(自负金额)200—(乙类药品10％)5800—(进口药物50％)23000(前面已扣10％)—800〗×90％=〖80000-52000-200-5800-23000-800〗×90％=〖-1000〗×90％ 即已欠900元 ; 买保险买出债来了! 合同不错，但保险公司理解出错：他们首先不考虑统筹，但在进口药物按50％时又把统筹加进去，这是不合理的是不对的。一个罗卜两头切；那边有利他按那边来。 进口药物费用包含个人支付和统筹支付；进口药物按50％应为个人支付的50％而不应该为进口药物费的百分之五十！ 敬请校领导与人寿保险交涉令其更正,维护教职工权益. 建议人：机电学院 鹿x余 聘请愿意律师与人寿打官司。
对于保险公司的理赔约定与计算方式不合理的，可以找对方沟通协商解决，如不能协商解决的，可以拒绝与之签订保险合同，建议向校领导提出你的书面建议。如整个行业都是如此计算的，可以向人民法院提起诉讼，要求其更改格式条款。据你所说来看，人寿保险公司计算是否合理，尚不能完全肯定，但是如确实有显失公平的情况，可以要求人民法院予以变更或者撤销该不公平的条款。如有其它疑问，可以来电详询。根据《合同法》第40条的规定，格式条款具有下列情形的，该条款无效：（1）违反《合同法》第52条的规定无效。《合同法》第52条是关于合同无效事由的规定，当然适用于免责条款。（2）违反《合同法》第53条的规定无效。《合同法》第53条是关于免责条款无效事由的规定。《合同法》第53条既适用于以格式条款形式出现的免责条款，也适用于以非格式条款出现的免责条款。利用格式条款免除了自己的瑕疵担保责任的，该免除无效。（3）利用格式化免责条款加重对方责任，排除对方主要权利的无效。根据《民法通则》第59条规定：行为人对行为内容有重大误解的和显失公平的民事行为，一放当事人有权请求人民法院或者仲裁机关予以变更或者撤消。 律师联系电话：13042567890 
